IDEAL SPONTANEOUS SPACE CLOSURE AFTER LATE EXTRACTION OF PERMANENT FIRST MOLAR TEETH

OBJECTIVE: Before they haven't completed its development, permanent first molar(PFM) teeth which have been decayed and treated with root canal therapy is mostly extracted before the child even reaches adult hood. With correct evaluation of patient, these extracted teeth’s space can be ideally closed by permanent second molars(PSM). The aim of the study is to learn under which conditions we can provide ideal closure and occlusion in patients who refer to us in a late stage. MATERIALS AND METHODS: 695 patients aged 6-16 years who had PFM tooth extracted at a Faculty of Dentistry were retrospectively evaluated from the system. 117 patients had their PFM tooth extracted after the ideal age range and 15 of them were found to meet the inclusion criteria. Panoramic films of 21 teeth of 15 patients with spontaneous ideal closure were evaluated before extraction and after eruption of PSM teeth. The contact between the PSM and the second premolar was recorded and intraoral photographs were taken. Rotations in the PSM and second premolars, axis disturbances towards the linguale/buccal, midline deviations in both jaws, TMJ dysfunctions and chewing habits were evaluated. RESULTS: When PFM extraction was performed, PSM development stage was determined as Demirjian G in 19 teeth and H stage in 2 teeth. Tipping was observed in 80%, and rotation in 9.5% of the PSM teeth. Clinically, it has been determined that 85% of the patients don’t notice the PFM deficiency, don’t complain about their teeth and don’t consider orthodontic treatment. CONCLUSIONS: Within the limits of this study, it has been observed that ideal spontaneous space closure and ideal occlusion can be achieved, although it was extracted in late period. In ideal occlusion, rotation or tipping after extraction in late period; permanent third molar presence and eruption pressure were more effective than the eruption direction and angle of the PSM tooth.

AMAÇ: Henüz gelişimini tamamlamadan çürüyen ve kök kanal tedavisi yapılan daimi birinci molar dişler, çocuk erişkinliğe bile ulaşamadan kaybedilmektedir. Doğru değerlendirme ile çekilen bu dişlerin yeri daimi ikinci molarlar tarafından ideal bir şekilde kapatılabilir. Çalışmanın amacı geç dönemde bize başvuran hastalarda da ideal yer kapanması ve oklüzyonu hangi koşulda sağlayabileceğimizi öğrenmektir. YÖNTEM: Bir üniversiteye bağlı Diş Hekimliği Fakültesinde DBM dişini çektirmiş 6-16 yaş arası 695 hasta retrospektif olarak sistemden taranmıştır. 117 hasta ideal yaş aralığından sonra daimi birinci molar dişini çektirmiş ve 15 tanesi dahil edilme kriterlerine uygun bulunmuştur. Radyografide spontan ideal yer kapanması gözlenen 15 hastanın 21 dişinin çekim öncesi ve daimi ikinci molar dişi sürdükten sonra panaromik filmi değerlendirilmiştir. Daimi ikinci molar ile 2. premolar arasındaki kontakt kaydedilmiş ve ağız içi fotoğraf kayıtları alınmıştır. Daimi ikinci molar ve 2. premolardaki rotasyonlar, linguale/bukkale doğru aks bozuklukları, her iki çenede orta hat sapmaları, TME disfonksiyonları ve çiğneme alışkanlıkları değerlendirilmiştir. BULGULAR: DBM çekimi yapıldığında daimi ikinci molar gelişim evresi 19 dişte Demirjian G, 2 dişte Demirjian H evresi olarak tespit edilmiştir. Radyografik olarak daimi ikinci molar dişlerinin % 80’inde devrilme, %9.5’inde rotasyon görülmüştür. Klinik olarak hastaların %85’inin diş eksikliğini fark etmediği, tamamının dişlerinden şikayetçi olmadığı ve ortodontik tedavi düşünmediği tespit edilmiştir. SONUÇ: Bu çalışmanın sınırları dahilinde, geç dönemde çekilmesine rağmen ideal spontan yer kapanması ve ideal oklüzyonun oluşturulabileceği gözlenmiştir. Geç dönemde çekim sonrası ideal kapanma, rotasyon veya devrilmede; DİM dişin sürme yönü ve açısından ziyade daimi üçüncü molar varlığı ve sürme baskısı daha etkili olmuştur.