Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study

Zeynep Akgül; Kübra Karaduran; Müjgan Gürler; Şadiye Günpınar

doi:10.7126/cumudj.1963366

EN TR

Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study

Abstract

The aim of this study was to evaluate age-related differences in periodontal inflammatory burden among systemically healthy patients with periodontitis using Periodontal Inflamed Surface Area (PISA) and conventional periodontal clinical parameters. Materials and Methods This retrospective cross-sectional study included 72 systemically healthy patients aged 25–64 years who were diagnosed with Stage III–IV periodontitis. Participants were categorized into three age groups: 25–44, 45–54, and 55–64 years. Plaque percentage (P%), bleeding on probing (BOP), probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL), and number of teeth were evaluated in all participants. PISA values were calculated using routinely recorded PPD and BOP data from six sites per tooth. Intergroup comparisons were performed using Kruskal–Wallis and Mann–Whitney U tests. Associations between variables were analyzed using Spearman correlation analysis. Multiple linear regression analysis was conducted to identify the determinants of PISA (p<0.05). Result Statistically significant differences were found among age groups in terms of BOP%, CAL, PPD, and PISA values (p<0.05). The 45–54 age group exhibited significantly higher PPD, CAL, and PISA values than the 25–44 age group. In contrast, the 55–64 age group showed significantly lower BOP% than both younger groups and lower PISA values than the 45–54 age group. Correlation analysis revealed significant positive correlations between PISA and P%, BOP%, PPD, and CAL (p<0.05). Multiple linear regression analysis showed that age, BOP %, PPD, and number of teeth were independently and significantly associated with PISA (p<0.05), whereas CAL was not a significant predictor (p>0.05). Conclusion Periodontal inflammatory burden did not increase with age and reached its highest level in the middle-aged group. Current inflammatory status was more strongly correlated with PD and BoP than with CAL, which reflects cumulative periodontal tissue destruction. PISA appears to be a reliable and clinically relevant parameter for the quantitative assessment of periodontal inflammation.

Keywords

PİYA Kullanılarak Yaşa Bağlı Periodontal İnflamatuvar Yükün Değerlendirilmesi: Retrospektif Kesitsel Bir Çalışma

Abstract

Amaç Bu çalışmanın amacı, sistemik olarak sağlıklı periodontitis hastalarında periodontal inflamatuvar yükteki yaşa bağlı farklılıkları Periodontal İnflamatuvar Yüzey Alanı (PİYA) ve geleneksel periodontal klinik parametreler kullanarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem Bu retrospektif kesitsel çalışmaya, Evre III–IV periodontitis tanısı konmuş, 25–64 yaş aralığında toplam 72 sistemik olarak sağlıklı hasta dahil edildi. Katılımcılar 25–44, 45–54 ve 55–64 yaş olmak üzere üç gruba ayrıldı. Tüm katılımcılarda plak yüzdesi (P%), sondalamada kanama yüzdesi (SKY%), sondalama cep derinliği (SCD), klinik ataşman seviyesi (KAK) ve diş sayısı değerlendirildi. PİYA değerleri, her diş için altı bölgeden rutin olarak kaydedilen PPD ve BOP verileri kullanılarak hesaplandı. Gruplar arası karşılaştırmalarda Kruskal–Wallis testi ve Bonferroni düzeltmeli Mann–Whitney U testi kullanıldı. Değişkenler arasındaki ilişkiler Spearman korelasyon analizi ile değerlendirildi. PİYA ile ilişkili faktörleri belirlemek için çoklu doğrusal regresyon analizi yapıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular SKY%, SCD, KAK, PİYA ve diş sayısı açısından yaş grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar bulundu (p<0,05). 45–54 yaş grubu, 25–44 yaş grubuna göre anlamlı derecede daha yüksek SCD, KAK ve PİYA değerleri gösterdi. Buna karşılık, 55–64 yaş grubunda SKY% değerleri her iki genç gruba göre anlamlı derecede daha düşükken, PISA değerleri 45–54 yaş grubuna göre daha düşüktü. Korelasyon analizi, PİYA ile P%, SKY%, SCD ve KAK arasında anlamlı pozitif ilişkiler olduğunu gösterdi (p<0,05). Çoklu doğrusal regresyon analizinde yaş, SKY%, SCD ve diş sayısının PİYAA ile bağımsız ve anlamlı şekilde ilişkili olduğu belirlendi (p<0,05); KAK ise anlamlı bir belirleyici değildi (p>0,05). Sonuç Periodontal inflamatuvar yük yaşla birlikte doğrusal bir artış göstermemiş ve en yüksek değerine 45–54 yaş grubunda ulaşmıştır. Daha ileri yaş grubunda gözlenen düşük PiYA değerleri, gerçek inflamasyon azalmasından çok diş kaybına bağlı ölçülebilir periodontal yüzey alanındaki azalma ile ilişkili olabilir. PiYA, periodontal inflamasyonun kantitatif değerlendirilmesinde geleneksel klinik parametrelere ek bilgi sağlayabilecek güvenilir ve klinik açıdan yararlı bir parametre olarak görünmektedir.

Keywords

References

1. Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol 2018;89:S159-S172.
2. Genco RJ, Borgnakke WS. Risk factors for periodontal disease. Periodontol 2000 2013;62(1):59-94.
3. Van Dyke TE, Dave S. Risk factors for periodontitis. J Int Acad Periodontol 2005;7(1):3-7.
4. Yang H, Qin Y, Geng J, Qu J, Cheng Q, Li K, et al. Effect of age and systemic inflammation on the association between severity of periodontitis and blood pressure in periodontitis patients. BMC Oral Health 2025;25(1):273.
5. Clark D, Radaic A, Kapila Y. Cellular mechanisms of inflammaging and periodontal disease. Front Dent Med 2022;3:844865.
6. Darby I. Risk factors for periodontitis & peri‐implantitis. Periodontol 2000 2022;90(1):9-12.
7. Nesse W, Abbas F, Van Der Ploeg I, Spijkervet FKL, Dijkstra PU, Vissink A. Periodontal inflamed surface area: quantifying inflammatory burden. J Clin Periodontol 2008;35(8):668-673.
8. Villoria GE, Fischer RG, Tinoco EM, Meyle J, Loos BG. Periodontal disease: a systemic condition. Periodontol 2000 2024;96(1):7-19.

9. Rengo C, Valletta A, Liccardo D, Spagnuolo G, Corbi G, De Luca F, et al. Healthy aging: when periodontal health matters. J Gerontol Geriatr 2023;72(1):11-23.
10. Kataoka S, Kimura M, Yamaguchi T, Egashira K, Yamamoto Y, Koike Y, et al. A cross-sectional study of relationships between periodontal disease and general health: the Hitachi oral healthcare survey. BMC Oral Health 2021;21(1):644.
11. Eke PI, Dye BA, Wei L, Thornton-Evans GO, Genco RJ. Prevalence of periodontitis in adults in the United States: 2009 and 2010. J Dent Res 2012;91(10):914-920.
12. Wang X, Xu Y, Ma X, Nan R, Wu Y, Cheng P. Epidemiological trends and age-period-cohort effects on periodontal diseases incidence across the BRICS from 1992 to 2021. BMC Oral Health 2025;25(1):434.
13. Li H, Li S, He X, Liu M, Li J, Zhang X, et al. The burden and projections for 2036 of periodontal diseases in Asia from 1990 to 2021. Int Dent J 2026;76(1):109349.
14. Cui Y, Tian G, Li R, Shi Y, Zhou T, Yan Y. Epidemiological and sociodemographic transitions of severe periodontitis incidence, prevalence, and disability‐adjusted life years for 21 world regions and globally from 1990 to 2019: an age‐period‐cohort analysis. J Periodontol 2023;94(2):193-203.
15. Eke PI, Wei L, Borgnakke WS, Thornton‐Evans G, Zhang X, Lu H, et al. Periodontitis prevalence in adults≥ 65 years of age, in the USA. Periodontol 2000 2016;72(1):76-95.
16. Teke E, Kırzıoğlu FY. Sistemik hastalık-periodontal hastalık ilişkisinde bir periodontal inflamatuvar yük göstergesi: PİYA. BSJ Health Sci 2018;1(1):17-21.
17. Ebersole JL, Dawson III D, Emecen Huja P, Pandruvada S, Basu A, Nguyen L, et al. Age and periodontal health—immunological view. Curr Oral Health Rep 2018;5(4):229-241.
18. Meracı B, Günpınar Ş. 2014-2016 yılları arasında periodontoloji kliniğine başvuran hastaların periodontal durum, sistemik hastalık ve kişisel alışkanlıklarının değerlendirilmesi. Selcuk Dent J 2021;8(3):635-643.
19. Robo I, Heta S, Lasku G, Ostreni V. Gingival recession and attachment loss: cross-sectional and retrospective data of 10 years. J Adv Periodontol Implant Dent 2021;13(1):22.
20. Rheu G-B, Ji S, Ryu J-J, Lee J-B, Shin C, Lee JY, et al. Risk assessment for clinical attachment loss of periodontal tissue in Korean adults. J Adv Prosthodont 2011;3(1):25-32.
21. Susin C, Haas AN, Albandar JM. Epidemiology and demographics of aggressive periodontitis. Periodontol 2000 2014;65(1):27-45.
22. Demmer R, Papapanou PN. Epidemiologic patterns of chronic and aggressive periodontitis. Periodontol 2000 2010;53:28.
23. Hajishengallis G. The inflammophilic character of the periodontitis‐associated microbiota. Mol Oral Microbiol 2014;29(6):248-257.
24. Hajishengallis G. Periodontitis: from microbial immune subversion to systemic inflammation. Nat Rev Immunol 2015;15(1):30-44.
25. Ebersole JL, Graves CL, Gonzalez OA, Dawson III D, Morford LA, Huja PE, et al. Aging, inflammation, immunity and periodontal disease. Periodontol 2000 2016;72(1):54-75.
26. Franceschi C, Garagnani P, Parini P, Giuliani C, Santoro A. Inflammaging: a new immune–metabolic viewpoint for age-related diseases. Nat Rev Endocrinol 2018;14(10):576-590.
27. Ricklin D, Hajishengallis G, Yang K, Lambris JD. Complement: a key system for immune surveillance and homeostasis. Nat Immunol 2010;11(9):785-797.
28. Van Avondt K, Strecker JK, Tulotta C, Minnerup J, Schulz C, Soehnlein O. Neutrophils in aging and aging‐related pathologies. Immunol Rev 2023;314(1):357-375.
29. Sapey E, Greenwood H, Walton G, Mann E, Love A, Aaronson N, et al. Phosphoinositide 3-kinase inhibition restores neutrophil accuracy in the elderly: toward targeted treatments for immunosenescence. Blood 2014;123(2):239-248.

Details

Primary Language

English

Subjects

Periodontics

Journal Section

Research Article

Authors

Zeynep Akgül ^*
0000-0002-3933-7079
Türkiye

Kübra Karaduran
0000-0002-3921-6912
Türkiye

Müjgan Gürler
0000-0001-9532-8241
Türkiye

Şadiye Günpınar
0000-0001-6100-322X
Türkiye

Publication Date

September 30, 2026

Submission Date

June 5, 2026

Acceptance Date

August 7, 2026

Published in Issue

Year 2026 Volume: 29 Number: 3

DOI

https://doi.org/10.7126/cumudj.1963366

IZ

https://izlik.org/JA52KM99GF

Cite

RIS / Bibtex

APA

Akgül, Z., Karaduran, K., Gürler, M., & Günpınar, Ş. (2026). Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study. Cumhuriyet Dental Journal, 29(3), 506-511. https://doi.org/10.7126/cumudj.1963366

AMA

1.Akgül Z, Karaduran K, Gürler M, Günpınar Ş. Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study. Cumhuriyet Dent J. 2026;29(3):506-511. doi:10.7126/cumudj.1963366

Chicago

Akgül, Zeynep, Kübra Karaduran, Müjgan Gürler, and Şadiye Günpınar. 2026. “Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study”. Cumhuriyet Dental Journal 29 (3): 506-11. https://doi.org/10.7126/cumudj.1963366.

EndNote

Akgül Z, Karaduran K, Gürler M, Günpınar Ş (September 1, 2026) Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study. Cumhuriyet Dental Journal 29 3 506–511.

IEEE

[1]Z. Akgül, K. Karaduran, M. Gürler, and Ş. Günpınar, “Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study”, Cumhuriyet Dent J, vol. 29, no. 3, pp. 506–511, Sept. 2026, doi: 10.7126/cumudj.1963366.

ISNAD

Akgül, Zeynep - Karaduran, Kübra - Gürler, Müjgan - Günpınar, Şadiye. “Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study”. Cumhuriyet Dental Journal 29/3 (September 1, 2026): 506-511. https://doi.org/10.7126/cumudj.1963366.

JAMA

1.Akgül Z, Karaduran K, Gürler M, Günpınar Ş. Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study. Cumhuriyet Dent J. 2026;29:506–511.

MLA

Akgül, Zeynep, et al. “Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study”. Cumhuriyet Dental Journal, vol. 29, no. 3, Sept. 2026, pp. 506-11, doi:10.7126/cumudj.1963366.

Vancouver

1.Zeynep Akgül, Kübra Karaduran, Müjgan Gürler, Şadiye Günpınar. Evaluation of Age-Related Periodontal Inflammatory Burden Using PISA: A Retrospective Cross-Sectional Study. Cumhuriyet Dent J. 2026 Sep. 1;29(3):506-11. doi:10.7126/cumudj.1963366